O QUE É RINOPLASTIA?
É a cirurgia do
nariz na qual se procura estabelecer uma harmonia no conjunto da face. Através de uma entrevista com
o(a) paciente, o cirurgião ouve as considerações dele(a) e pondera as necessidades e possibilidades de cada caso,
planejando onde serão necessários procedimentos sobre a estrutura
ósteo-cartilaginosa nasal: dorso, ponta, asas, columela, septo etc. Como
podemos perceber, a estrutura do nariz é extremamente complexa e varia
intensamente de acordo com a raça, sexo, idade conformação hormonal,
constituição óssea da face, tipo de pele etc. Desta forma, é mais fácil de se
entender a complexidade desta cirurgia e as limitações técnicas que às vezes
são impostas. Para se ter uma idéia, em determinados casos, a modelação do
nariz exige o uso de enxertos de cartilagem que serão retirados do próprio
septo nasal , das orelhas ou até mesmo de cartilagem costal. É difícil assim,
moldar um nariz como o de um artista ou modelo que se apresenta com
características tão diversas em relação
ao caso em análise.
QUAL A IDADE IDEAL PARA FAZER A CIRURGIA DO
NARIZ?
Em todas as cirurgias plásticas é
importante respeitar critérios. O nariz é uma estrutura delicada e pequena por isso deve ser respeitado o rescimento. Por
isso tanto o paciente quanto o cirurgião não poderão tomar atitudes
precipitadas. Isto poderá trazer frustrações ou pior, resultados indesejáveis. Um marco a ser respeitado em
termos de idade, no mínimo ter completado 15 anos (levar em conta precocidade do
desenvolvimento) e mais seguro ao completar 16 anos de idade.
É POSSÍVEL INDICAR O NARIZ DESEJADO?
Conforme o
exposto acima, o nariz é uma pequena estrutura anatômica muito complexa.
Por essas e outras razões muitas vêzes o cirurgião faz o
que é POSSÍVEL tentando chegar ao desejado. A população
brasileira é formada por múltiplas raças, cores, decendências e miscigenações resultando uma variedade de traços físicos. Fazendo uma análise bem simples, seria IMPOSSÍVEL termos um TÍPICO NARIZ DE BRASILEIRO.
OS PROBLEMAS FUNCIONAIS E ESTÉTICOS PODEM SER RESOLVIDOS NA MESMA CIRURGIA?
Quando
avaliamos um nariz,obrigatoriamente temos que avaliar a FUNÇÃO e claro que a ESTÉTICA. As
alterações funcionais mais frequentes são dificuldades de respirar,
rinites crônicas, coriza, sinusites etc. Podem estar presentes deformidades
anatômicas que devem ser corrigidas para que um resultado de cirurgia estética
não seja comprometido com a permanência destes problemas. É a associação da
cirurgia estética e da funcional para a obtenção dos melhores resultados
possíveis. Nestes casos pode haver a necessidade de um otorrinolaringologista
para se alcançar estes resultados. Em casos mais complexos poderá ser indicado
mais de um procedimento cirúrgico para se alcançar o resultado planejado. O seu
cirurgião lhe dará todas as explicações necessárias.
CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
Após conversar com seu médico e esclarecer todas as suas
dúvidas, ele lhe indicará alguns exames de rotina que recomendamos sejam feitos
cerca de 10 dias antes da cirurgia. Também uma avaliação clínico-cardiológica
(risco cirúrgico) será recomendada sempre que houver alguma doença prévia ou
após os 40 anos de idade ,mesmo sem queixas. Em casos determinados podemos
solicitar outros exames específicos que possam ajudar no esclarecimento
diagnóstico, como por exemplo, uma avaliação otorrinolaringológica.
Lembre-se das recomendações gerais para as cirurgias, como
não usar, por 2 semanas antes, medicamentos à base de AAS, anticoagulantes,
corticóides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer. Abstinência do
fumo por 30 dias antes da operação; não usar cremes ou maquiagem faciais a
partir da véspera da cirurgia; jejum de acordo com a recomendação médica (10
horas antes da cirurgia); comunicar ao seu médico qualquer anormalidade ou uso
recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares e alguma outra
recomendação que venha a ser pertinente. Guardar em casa objetos pessoais como
jóias e bijuterias.
Acordar de jejum no dia da cirurgia, tomar banho completo
e chegar ao Hospital 1 hora antes da cirurgia com acompanhante.
COMO É A CIRURGIA DE NARIZ?
A operação geralmente é realizada
a nível ambulatorial, ou seja, com alta hospitalar prevista para o mesmo dia.
A anestesia é local com sedação,
podendo ser geral de acordo com cada caso e especialmente considerando-se a
avaliação do anestesista e a
conveniência do cirurgião para o caso. A duração do ato é de cerca de 90
minutos, prolongado de acordo com o caso ser mais ou menos complexo.
Realiza-se a cirurgia através das
narinas, com instrumentos apropriados que atingem as estruturas desejadas, não
resultando em cicatrizes externas na maioria dos casos. Como dissemos,
as particularidades existem e assim também as alternativas para tratá-las.
Então, em casos específicos, poderá haver a necessidade de se reduzir a
distância entre as asas nasais, resultando em cicatrizes quase imperceptíveis
nestas estruturas.
Já em casos de re operações, ou de acordo com a
complexibilidade do caso as chamadas exo- rinoplastias devem ser consideradas.
Assim são chamadas as rinoplastias em que o acesso às estruturas nasais se dá
por uma cicatriz na columela (barra de tecido entre as narinas) mas que quando
necessárias, também deixam cicatrizes quase imperceptíveis. De acordo com a
maneira de trabalho de cada profissional e a necessidade de cada caso, pode-se
usar tampões nasais durante a cirurgia que permanecerão ou não durante os dois
primeiros dias de pós-operatório. Isto será conversado com o(a) paciente, orientando
para a respiração pela boca neste período. O curativo quase sempre envolve um molde de gesso ou uma tala (splint) de
material moldável ao contorno nasal e tem a função de imobilizar as estruturas
nasais durante os primeiros 7 dias, conferindo o repouso necessário à
cicatrização dos tecidos e contornando o edema. Após a retirada destes moldes,
adaptamos fitas adesivas ao nariz para controlar o inchaço e manter a forma,
sendo seu tempo de utilização muito variável com cada caso.
PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO
O(a) paciente receberá alta hospitalar com todas as
recomendações necessárias a uma boa recuperação:
-Repouso de atividades físicas e limitação de movimentos bruscos e amplos;
-Deitar com o tronco elevado por almofadas e travesseiros.
Não deitar de lado ou de bruços até que seja autorizado pelo seu cirurgião;
-Banhos molhando a cabeça somente com a autorização da
equipe cirúrgica e cuidando para não molhar o gesso (quando presente);
-Não trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um
pequeno sangramento (que é normal e não deve assustá-lo(a)). Todas as trocas de
curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela;
-Os retornos para a retirada de pontos e avaliação
pós-operatória são feitos com: 8 dias da cirurgia. Retornos adicionais serão
comunicados pelo cirurgião e devem ser seguidos para uma completa recuperação e
avaliação dos resultados.
-Não dirigir por um período mínimo de 1 semana;
-Após 1 mês poderá retornar a suas atividades físicas
habituais como ginástica, natação etc.
-Exposição ao sol com o intuito
de bronzear somente será permitida após 30 dias. Até aí, pequenas caminhadas
sob o sol poderão ser feitas com o uso de bloqueadores solares.
A exposição prolongada ao sol
deve ser evitada, pois o excesso de calor pode prolongar o inchaço.
O uso de óculos mais pesados não será permitido por cerca
de 2 semanas após a retirada dos moldes, devendo ser evitado também nestes 30
primeiros dias. Se for indispensável usá-los, evite o apoio excessivo nas
partes ósseas.
-O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes
na área operada, para melhorar o inchaço. A pele ainda estará sensível e poderá
ocorrer queimadura de 3º grau.
No período pós-operatório
imediato, o(a) paciente permanecerá sonolento(a) e poderá iniciar a dieta
algumas horas depois, dependendo de cada caso. Isto será orientado pelo
cirurgião e sua equipe. A cabeça ficará um pouco elevada não podendo deitar de
lado para não comprimir a região operada nem distorcer o edema.
A partir da operação, o organismo
reage com inchaço e manchas roxas na pele que podem variar de uma forma
discreta a reações mais intensas. Estas reações podem aumentar nos três
primeiros dias e então iniciam o processo de regressão.
As pálpebras poderão ficar inchadas e com manchas roxas
durante os primeiros 7 a 10 dias. Ainda mais raramente o sangue poderá deixar
vermelho o branco do olho e isso não significa problemas, não devendo ser
motivo de preocupações. Tanto o edema como estas possíveis manchas serão
reabsorvidos pelo organismo num breve período de tempo. Principalmente quando
se usam os tampões, após a sua retirada, poderá escorrer uma secreção pelas
narinas que geralmente cessa com 1 a 2 dias. Pode haver a formação de crostas
que deverão se cuidadosamente removidas com cotonetes úmidos. Recomendamos que
tentem desviar os espirros para a boca e evitem assoar o nariz na primeira
semana.
Normalmente a operação e o período pós-operatório não são
dolorosos. Pequenas e eventuais sensações de dor poderão ser controladas com
analgésicos comuns. O uso de gotas descongestionantes poderá ser recomendado.
Não use medicamentos sem o conhecimento do seu médico.
QUANTO TEMPO APÓS A CIRURGIA VEREMOS O
RESULTADO?
Ao ser removido o curativo já poderão ser observados algum
resultado da cirurgia .Este
resultado é mais evidente no dorso nasal,porém GRANDES
MODIFICAÇÕES ainda vão ocorrer ao longo de até dois anos.
Como todo processo cicatricial,
também no nariz o organismo precisa “esquecer” que foi agredido. Este tempo de
recuperação é ainda mais longo nas
rinoplastias e assim, somente após 6 a 12 meses é que se deve avaliar os
resultados da cirurgia. O nosso organismo trabalha dentro de uma forma ordenada e um tempo certo. Temos que
controlar nossas ansiedades e aguardar a evolução natural pois aqui não podemos
interferir para mudar o curso do processo cicatricial.
A observação de pequenas
assimetrias pré-existentes pode somente
agora ser notada mas é bom lembrar que trabalhamos sobre estruturas já
existentes naquela forma e que nem sempre podemos alterá-las.
PODERÃO HAVER PROBLEMAS OU INTERCORRÊNCIAS?
Algumas vezes surgem no período pós-operatório certos
problemas mas que não interferem no resultado. São exemplos: equimoses (manchas
roxas na pele), edema (inchaço), eliminação de pontos internos (por volta de
três semanas), deiscência de pontos (abertura do corte),etc. Outras
intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras:
infecção, necrose parcial ou total da pele do nariz e as intercorrências
pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico. Nestas eventualidades é
fundamental manter a calma e conversar profundamente com seu médico que cuidará
atentamente do seu caso. Continuar confiando no seu médico ainda é o
melhor caminho e ele saberá como lhe ajudar.
Existe um grande número de
casos de complexidade variável, para os quais é possível prever resultados mais
discretos e até mesmo as melhoras desejadas e programadas. É fundamental
compreender que alguns casos estarão sujeitos a retoques pós operatório.
Após as explicações supra -
citadas, deixo claro que a cirurgia plástica é uma cirurgia onde não há
promessa de resultados e eu não os prometo.
Será realizada a sua cirurgia
segundo técnicas cirúgicas consagradas e publicadas cientificamente, daremos o
melhor da nossa Equipe para o seu bem
estar, porém frisamos que não prometeremos resultados, uma vez que a própria
medicina não é uma ciência exata e dependeremos da sua reação orgânica Pós
Cirúrgica.
IMPORTANTÍSSIMO: AS SUAS EXPECTATIVAS EM RELAÇÃO A CIRURGIA
PLÁSTICA SEMPRE SERÃO MAIORES DO QUE OS RESULTADOS OBTIDOS, LEMBRE-SE: O SEU
CORPO ESTÁ ALTERADO, O QUE JÁ É UMA LIMITAÇÃO E NÓS CIRURGIÕES PLÁSTICOS TAMBÉM
TEMOS AS NOSSAS LIMITAÇÕES.
Maiores orientações, agende uma consulta,
Cirurgião Plástico