BICHECTOMIA OU CIRURGIA DE REDUÇÃO DAS BOCHECHAS


   A cirurgia das bochechas ou ¨afinamenento do rosto¨é uma cirurgia antiga  mas que agora  caiu na mídia e na moda ou até por desconhecimento das pessoas.Um grande impacto midiático ocorreu em virtude de pessoas famosas como Angelina Jolie e outros,terem se submetidas a tal procedimento.

    O que é a gordura de Bichat?
É uma bolsa de gordura localizada no terço médio da face e que quando está aumentada deixa o rosto mais arredondado,popularmente chamado de bochechudo.
     A indicação é geralmente de pessoas com menos de 55 anos que apresenta rosto arredondado e desejam torná-lo mais ovalado.
    É importante diferenciar hipertrofia da gordura com hipertrofia do músculo masseter,pois ambas  deixam o rosto arredondado
    A cirurgia consiste na remoção desta gordura em sua totalidade ou parcialmente.
É uma cirurgia de pequeno porte e pode ser realizada com anestesia local ou com sedação.
É realizada por dentro da boca com uma incisão de 2 centímetros ,deixando uma cicatriz invisível.
    O pós operatório é bem tranquilo e sem dor.Um inchaço poderá ocorrer com intensidade variável caso a caso,desaparecendo entre 2 e 10 dias .O afastamento das atividades é breve e poderá ser de apenas 24 até 72  horas.

RINOPLASTIA

     

  O QUE É RINOPLASTIA?   

     É a cirurgia do nariz na qual se procura estabelecer uma harmonia  no conjunto da face. Através de uma entrevista com o(a) paciente, o cirurgião ouve as considerações dele(a) e pondera as  necessidades e possibilidades de cada caso, planejando onde serão necessários procedimentos sobre a estrutura ósteo-cartilaginosa nasal: dorso, ponta, asas, columela, septo etc. Como podemos perceber, a estrutura do nariz é extremamente complexa e varia intensamente de acordo com a raça, sexo, idade conformação hormonal, constituição óssea da face, tipo de pele etc. Desta forma, é mais fácil de se entender a complexidade desta cirurgia e as limitações técnicas que às vezes são impostas. Para se ter uma idéia, em determinados casos, a modelação do nariz exige o uso de enxertos de cartilagem que serão retirados do próprio septo nasal , das orelhas ou até mesmo de cartilagem costal. É difícil assim, moldar um nariz como o de um artista ou modelo que se apresenta com características tão diversas  em relação ao caso em análise. 

  QUAL A IDADE IDEAL PARA FAZER A        CIRURGIA DO NARIZ?

    Em todas as cirurgias plásticas é importante respeitar critérios. O nariz é uma estrutura delicada e pequena  por isso deve ser respeitado o rescimento. Por isso tanto o paciente quanto o cirurgião não poderão tomar atitudes precipitadas. Isto poderá trazer frustrações ou pior, resultados indesejáveis. Um marco a ser respeitado em termos de idade, no mínimo ter completado 15 anos (levar em conta precocidade do desenvolvimento) e mais seguro ao completar 16 anos de idade.

É POSSÍVEL INDICAR O NARIZ                     DESEJADO?

    Conforme o exposto acima, o nariz é uma pequena estrutura anatômica muito complexa.

Por essas e outras razões muitas vêzes o cirurgião faz o que é POSSÍVEL tentando chegar ao desejado.  A população brasileira é formada por múltiplas raças, cores, decendências e miscigenações  resultando uma variedade de traços físicos. Fazendo uma análise bem simples, seria IMPOSSÍVEL  termos um TÍPICO NARIZ DE BRASILEIRO.

    OS PROBLEMAS FUNCIONAIS E ESTÉTICOS PODEM SER RESOLVIDOS NA MESMA CIRURGIA?

     Quando avaliamos um nariz,obrigatoriamente temos que avaliar a FUNÇÃO e claro que a ESTÉTICA. As  alterações funcionais mais frequentes são dificuldades de respirar, rinites crônicas, coriza, sinusites etc. Podem estar presentes deformidades anatômicas que devem ser corrigidas para que um resultado de cirurgia estética não seja comprometido com a permanência destes problemas. É a associação da cirurgia estética e da funcional para a obtenção dos melhores resultados possíveis. Nestes casos pode haver a necessidade de um otorrinolaringologista para se alcançar estes resultados. Em casos mais complexos poderá ser indicado mais de um procedimento cirúrgico para se alcançar o resultado planejado. O seu cirurgião lhe dará todas as explicações necessárias.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

Após conversar com seu médico e esclarecer todas as suas dúvidas, ele lhe indicará alguns exames de rotina que recomendamos sejam feitos cerca de 10 dias antes da cirurgia. Também uma avaliação clínico-cardiológica (risco cirúrgico) será recomendada sempre que houver alguma doença prévia ou após os 40 anos de idade ,mesmo sem queixas. Em casos determinados podemos solicitar outros exames específicos que possam ajudar no esclarecimento diagnóstico, como por exemplo, uma avaliação otorrinolaringológica.

Lembre-se das recomendações gerais para as cirurgias, como não usar, por 2 semanas antes, medicamentos à base de AAS, anticoagulantes, corticóides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer. Abstinência do fumo por 30 dias antes da operação; não usar cremes ou maquiagem faciais a partir da véspera da cirurgia; jejum de acordo com a recomendação médica (10 horas antes da cirurgia); comunicar ao seu médico qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares e alguma outra recomendação que venha a ser pertinente. Guardar em casa objetos pessoais como jóias e bijuterias.

Acordar de jejum no dia da cirurgia, tomar banho completo e chegar ao Hospital 1 hora antes da cirurgia com acompanhante.

COMO É A CIRURGIA DE NARIZ?

A operação geralmente é realizada a nível ambulatorial, ou seja, com alta hospitalar prevista para o mesmo dia.

A anestesia é local com sedação, podendo ser geral de acordo com cada caso e especialmente considerando-se a avaliação do anestesista e  a conveniência do cirurgião para o caso. A duração do ato é de cerca de 90 minutos, prolongado de acordo com o caso ser mais ou menos complexo.

Realiza-se a cirurgia através das narinas, com instrumentos apropriados que atingem as estruturas desejadas, não resultando em cicatrizes externas na maioria dos casos. Como dissemos, as particularidades existem e assim também as alternativas para tratá-las. Então, em casos específicos, poderá haver a necessidade de se reduzir a distância entre as asas nasais, resultando em cicatrizes quase imperceptíveis nestas estruturas.

Já em casos de re operações, ou de acordo com a complexibilidade do caso as chamadas exo- rinoplastias devem ser consideradas. Assim são chamadas as rinoplastias em que o acesso às estruturas nasais se dá por uma cicatriz na columela (barra de tecido entre as narinas) mas que quando necessárias, também deixam cicatrizes quase imperceptíveis. De acordo com a maneira de trabalho de cada profissional e a necessidade de cada caso, pode-se usar tampões nasais durante a cirurgia que permanecerão ou não durante os dois primeiros dias de pós-operatório. Isto será conversado com o(a) paciente, orientando para a respiração pela boca neste período. O curativo quase sempre envolve  um molde de gesso ou uma tala (splint) de material moldável ao contorno nasal e tem a função de imobilizar as estruturas nasais durante os primeiros 7 dias, conferindo o repouso necessário à cicatrização dos tecidos e contornando o edema. Após a retirada destes moldes, adaptamos fitas adesivas ao nariz para controlar o inchaço e manter a forma, sendo seu tempo de utilização muito variável com cada caso.

                        PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO

O(a) paciente receberá alta hospitalar com todas as recomendações necessárias a uma boa recuperação:

-Repouso de atividades físicas e  limitação de movimentos bruscos e amplos;

-Deitar com o tronco elevado por almofadas e travesseiros. Não deitar de lado ou de bruços até que seja autorizado pelo seu cirurgião;

-Banhos molhando a cabeça somente com a autorização da equipe cirúrgica e cuidando para não molhar o gesso (quando presente);

-Não trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um pequeno sangramento (que é normal e não deve assustá-lo(a)). Todas as trocas de curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela;

-Os retornos para a retirada de pontos e avaliação pós-operatória são feitos com: 8 dias da cirurgia. Retornos adicionais serão comunicados pelo cirurgião e devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados.

-Não dirigir por um período mínimo de 1 semana;

-Após 1 mês poderá retornar a suas atividades físicas habituais como ginástica,  natação etc.

-Exposição ao sol com o intuito de bronzear somente será permitida após 30 dias. Até aí, pequenas caminhadas sob o sol poderão ser feitas com o uso de bloqueadores solares.

A exposição prolongada ao sol deve ser evitada, pois o excesso de calor pode prolongar o inchaço.

O uso de óculos mais pesados não será permitido por cerca de 2 semanas após a retirada dos moldes, devendo ser evitado também nestes 30 primeiros dias. Se for indispensável usá-los, evite o apoio excessivo nas partes ósseas.

-O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes na área operada, para melhorar o inchaço. A pele ainda estará sensível e poderá ocorrer queimadura de 3º grau.

No período pós-operatório imediato, o(a) paciente permanecerá sonolento(a) e poderá iniciar a dieta algumas horas depois, dependendo de cada caso. Isto será orientado pelo cirurgião e sua equipe. A cabeça ficará um pouco elevada não podendo deitar de lado para não comprimir a região operada nem distorcer o edema.

A partir da operação, o organismo reage com inchaço e manchas roxas na pele que podem variar de uma forma discreta a reações mais intensas. Estas reações podem aumentar nos três primeiros dias e então iniciam o processo de regressão.

As pálpebras poderão ficar inchadas e com manchas roxas durante os primeiros 7 a 10 dias. Ainda mais raramente o sangue poderá deixar vermelho o branco do olho e isso não significa problemas, não devendo ser motivo de preocupações. Tanto o edema como estas possíveis manchas serão reabsorvidos pelo organismo num breve período de tempo. Principalmente quando se usam os tampões, após a sua retirada, poderá escorrer uma secreção pelas narinas que geralmente cessa com 1 a 2 dias. Pode haver a formação de crostas que deverão se cuidadosamente removidas com cotonetes úmidos. Recomendamos que tentem desviar os espirros para a boca e evitem assoar o nariz na primeira semana.

Normalmente a operação e o período pós-operatório não são dolorosos. Pequenas e eventuais sensações de dor poderão ser controladas com analgésicos comuns. O uso de gotas descongestionantes poderá ser recomendado. Não use medicamentos sem o conhecimento do seu médico.

  QUANTO TEMPO APÓS A CIRURGIA VEREMOS O RESULTADO?

Ao ser removido o curativo já poderão ser observados algum resultado da cirurgia  .Este

resultado é mais evidente no dorso nasal,porém GRANDES MODIFICAÇÕES ainda vão ocorrer ao longo de até dois anos.

Como todo processo cicatricial, também no nariz o organismo precisa “esquecer” que foi agredido. Este tempo de recuperação é  ainda mais longo nas rinoplastias e assim, somente após 6 a 12 meses é que se deve avaliar os resultados da cirurgia. O nosso organismo trabalha dentro de uma  forma ordenada e um tempo certo. Temos que controlar nossas ansiedades e aguardar a evolução natural pois aqui não podemos interferir para mudar o curso do processo cicatricial.

A observação de pequenas assimetrias pré-existentes pode somente  agora ser notada mas é bom lembrar que trabalhamos sobre estruturas já existentes naquela forma e que nem sempre podemos alterá-las.

 PODERÃO HAVER PROBLEMAS OU INTERCORRÊNCIAS?

   Algumas vezes  surgem no período pós-operatório certos problemas mas que não interferem no resultado. São exemplos: equimoses (manchas roxas na pele), edema (inchaço), eliminação de pontos internos (por volta de três semanas), deiscência de pontos (abertura do corte),etc. Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras: infecção, necrose parcial ou total da pele do nariz e as intercorrências pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico. Nestas eventualidades é fundamental manter a calma e conversar profundamente com seu médico que cuidará atentamente do seu caso.   Continuar confiando no seu médico ainda é o melhor caminho e ele saberá como lhe ajudar.  

    

EXISTEM LIMITES E POSSIBILIDADES DAS RINOPLASTIAS?

     Existe um grande número de casos de complexidade variável, para os quais é possível prever resultados mais discretos e até mesmo as melhoras desejadas e programadas. É fundamental compreender que alguns casos estarão sujeitos a retoques pós  operatório.

Após as explicações supra - citadas, deixo claro que a cirurgia plástica é uma cirurgia onde não há promessa de resultados e eu não os prometo.

Será realizada a sua cirurgia segundo técnicas cirúgicas consagradas e publicadas cientificamente, daremos o melhor  da nossa Equipe para o seu bem estar, porém frisamos que não prometeremos resultados, uma vez que a própria medicina não é uma ciência exata e dependeremos da sua reação orgânica Pós Cirúrgica.

IMPORTANTÍSSIMO:  AS SUAS EXPECTATIVAS EM RELAÇÃO A CIRURGIA PLÁSTICA SEMPRE SERÃO MAIORES DO QUE OS RESULTADOS OBTIDOS, LEMBRE-SE: O SEU CORPO ESTÁ ALTERADO, O QUE JÁ É UMA LIMITAÇÃO E NÓS CIRURGIÕES PLÁSTICOS TAMBÉM TEMOS AS NOSSAS LIMITAÇÕES.

Maiores orientações, agende uma consulta,

                                                        Dr. Januário Roncato

                                                                               Cirurgião Plástico

                                                                               Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

PENSANDO ROSA NESTE OUTUBRO

               

 DOENÇAS DE MAMA  & CIRURGIA PLÁSTICA

Muito se comenta sobre cirurgia plástica em todas as mídias, mas pouco se comenta sobre patologias mamárias bem como a grande importância do cirurgião plástico em tais circunstâncias. 

Quando alguém recebe a notícia de que terá que retirar parte de sua mama ou até ser submetido a uma mastectomia radical, terá desconforto ou susto quando não entrar em desespero ou outras formas de exteriorizar seu medo.

    Nos dias atuais, graças às informações, aos meios diagnósticos e exames preventivos bem como tratamentos de altíssima resolução, estamos em situação bem mais tranquilizadora.

 É muito importante que toda mulher e principalmente quem já tem história familiar de câncer mamário, tome os seguintes cuidados:

     1 -    Realizar exames preventivos uma vez ao ano ou conforme orientação do seu ginecologista.

     2-    Fazer um autoexame periodicamente.

     3-    Quando suspeitar de algo, sempre procurar um especialista o mais breve possível. Poucas vezes a presença de um câncer mamário apresentará dor importante, principalmente se for em estágios iniciais.

      4-    Lembrar que em estágios iniciais o tratamento será menos agressivo, maiores chances de cura e com menores sequelas.

A cirurgia plástica tem grande importância na reconstrução da mama e região em tratamento. Na vigência de uma patologia mamária é importantíssima a sincronia do mastologista e cirurgião plástico, para que juntos possam obter um melhor tratamento da patologia com um melhor resultado estético.

A melhor ocasião para reconstrução deve sempre levado em consideração à gravidade do caso como grau de invasão e tipo histológico do tumor, entre outros fatores. Nunca podemos esquecer que o fundamental é eliminar a patologia. Caso isto já tenha sido superado, cabe ao cirurgião plástico a reconstrução na tentativa de obter um melhor resultado estético, cuja limitação varia caso a caso.

Deseja saber mais, contate-nos.

                                  Dr. Januário Roncato

                    Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

                       PRÓTESE DE SILICONE-VERDADES E MITOS

Histórico - As próteses de silicone começaram a ser usada quase que experimentalmente por volta de 1960 nos EUA. Seu mentor já tentava uma resposta aos anseios de mulheres as quais queixavam-se que tiveram seus seios reduzidos após emagrecimento, gestações ou por problemas hormonais. Desde então, a evolução dos bio-materiais foi de enorme importância. A mais relevante, com certeza, foi a advento do silicone em gel coesivo. Esta propriedade evita que o silicone extravase, o que não acontecia com o silicone em gel não coesivo.

    

As próteses de silicone tem duração vitalícia?

Não.
Estima-se que o tempo médio de duração de uma prótese é cerca de 10 anos, mas poderá ser necessário trocar até mesmo antes de 10 anos. Porém, poderá permanecer por tempo indeterminado desde que não apresente alterações na forma, consistência, sensibilidade e adequadamente acompanhadas por exames  que demonstrarem que as próteses estão normais.

Existem marcas de silicone melhores e piores?

Existem no mundo apenas duas fábricas de silicone. Ambas situadas no Vale do Silício, EUA.

Estas fábricas fornecem matéria para todas as ¨confeccionadoras¨ que fabricaram as diversas marcas com modelos e formas variáveis.

  

 A inclusão de prótese interferem na amamentação?

Não. 

As vias de acesso ou incisões são realizadas conservando as estruturas anátomo funcionais. Em poucos meses após a cirurgia a mulher poderá engravidar sem problemas.

As vias de acesso/incisões podem determinar redução de sensibilidade?

Qualquer incisão pode determinar redução da sensibilidade abaixo do complexo aréolo-mamilar, bem como o tamanho da prótese a ser incluída (quanto maior a prótese maior o descolamento para confeccionar o espaço). Mas felizmente a sensibilidade retornará em algum tempo após (dias ou até mesmo anos). Embora muito raro,  existem casos em que a redução permanecerá para sempre.

Qual o valor de uma prótese de silicone?

São encontradas no mercado diversas marcas e modelos com valores que vão desde R$1.600.00 a R$2.500,00.  A este valor deverá ser acrescentado custo do hospital e honorários da equipe médica.

Com que idade poderá ser colocado prótese de silicone?

Devemos considerar em primeiro lugar o desenvolvimento completo da paciente. Geralmente a partir dos 16 anos de idade já poderá ser avaliada. Mas ainda poderá ser protelado.

   

Acesse nosso site: www.roncatocirurgiaoplastico.com
ou agende uma consulta para demais dúvidas.
Você também pode postar um comentário no nosso Blog, que responderemos.

                                            Dr. Januário Roncato 
                                            Cirurgião Plástico

           OTOPLASTIA-CORREÇÃO DE ORELHAS EM ABANO

    As orelhas quando se apresentarem muito abertas ou proeminentes ou até voltadas para frente, são chamadas de orelhas em abano.

    Esta alteração de caráter familiar hereditário é visível nos primeiros dias do nascimento e atingem ambos os sexos.

No menino, por usar geralmente cabelos curto, torna-se mais evidente, sendo motivos para críticas dos colegas, recebendo apelidos variados como Dumbo, orelhudo, táxi de portas abertas e outros.

    É importante que os pais, sendo conhecedores de seus filhos, observem o comportamento da criança desde cedo. Os sinais podem ser desde leve timidez até depressão, a criança pode ser recusar de sair de casa, não gosta de brincar com seus colegas, etc. Já na idade escolar, os colegas é que vão criticar e muitas vezes acabam despertando o problema que até então a criança nem havia se dado por conta.

    Quando operar? Não existe uma idade precisa para tal cirurgia. Em geral é recomendado operar na idade em que a criança começa apresentar problemas. Isto poderá ocorrer antes dos cinco anos de idade. Na realidade o maior número de crianças que sentem a necessidade estão entre 8 e 10 anos de idade, época em que os colegas escolares ¨lembram ¨ que o colega tem um probleminha.  

    A cirurgia é de baixo risco, sendo realizada na maioria dos casos sob anestesia local com sedação. O tempo de duração da cirurgia é de mais ou menos uma hora e meia. Cerca de três horas após, a criança recebe alta hospitalar.

    É mantido um curativo em forma de capacete por 24 horas, sendo após este período, desnecessários outros curativos. Os pontos geralmente são do tipo reabsorvíveis, não necessitando sua retirada.

   A dor no pós operatório é muito leve e só ocorre nas primeiras 24 horas, graça às técnicas cirúrgicas que usamos. Nestas técnicas a cartilagem é modelada  deixando a orelha sem tensão (efeito de mola ) o que não era tratado anteriormente. 

    

O retorno às atividades poderá ser após as primeiras 48 a 72 horas, com algumas restrições, apenas.

                           Consulte e saiba mais,

                               Dr.Januário Roncato

                                   Cirurgião Plástico

           

                 CIRURGIA DA INTIMIDADE FEMININA - NINFOPLASTIA 

 

        É a cirurgia realizada nas bordas dos pequenos lábios da vulva para redução do excesso de pele, quando estes excedem os grandes lábios ou correção de assimetrias. As queixas mais comuns são aparência inestética, desconforto nas relações sexuais, desconforto ao usar roupas justas, saliência através da roupa. Em alguns casos até ser a causa de infecção vulovaginais.

Os grandes lábios podem apresentar graus variados de atrofia e flacidez em decorrência de emagrecimento ou redução dos níveis hormonais.

A Cirurgia visa à correção do volume através da lipoenxertia. Esta gordura é obtida através de microlipo de regiões do abdômen ou coxa. Esta gordura é tratada e enxertada por microcânulas. Não deixando cicatrizes e não altera a sensibilidade local.

O Procedimento realizado sob anestesia local com sedação, não sendo necessária a internação. O desconforto ou dor são mínimos, sendo suficientes analgésicos comuns.

Recomenda-se higiene local com ducha higiênica quando necessário e pomadas.

Os pontos usados são reabsorvíveis, por isso não necessitam remoção.

                 
                               Saiba mais sobre a cirurgia e ou dúvidas sobre o tema.
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                                                                        Dr. Januário Roncato,
                                                                                                                     Cirurgião Plástico 

CIRURGIA DOS BRAÇOS E COXAS E       CINTURA  OU PLÁSTICAS PÓS GRANDE  EMAGRECIMENTO

    A evolução da cirurgia plástica nas últimas décadas tem beneficiado muito os pacientes com  alterações ou dismofismos nas regiões dos flancos, nádegas  e membros, principalmente em pacientes EX OBESOS ou ainda com sobrepeso.

Casos menos frequente, pacientes que apresentam importante flacidez nestas regiões.

   As cirurgias podem ser realizadas isoladas ou em combinação com plásticas de abdômen, mamaplastia, lipo etc. São cirurgias geralmente complexas e, portanto exigem uma análise caso a caso.

   

A BRAQUIOPLASTIA ou cirurgia dos braços é uma cirurgia que consiste em remoção do excesso de pele com ou sem gordura, deixando uma cicatriz na face interna dos braços da axila até a prega do cotovelo.  

È realizada sob anestesia local ou geral e poderá ser ou não associadas a mamoplastia. 

O tempo cirúrgico é cerca de duas horas. 

A alta hospitalar ocorre em até 06 horas após a cirurgia. 

A recuperação para retornar às atividades normais leva em torno de 45 dias.

  

A FLANCOPLASTIA 

é uma cirurgia que visa remoção de um segmento de pele e tecido adiposo na cintura e região lombar, determinando um importante lifting da nádega e faces laterais das coxas. Esta cirurgia pode ser realizada em associação a abdominoplastia ou também  na cirurgia das coxas. A cirurgia é realizadas sob anestesia peridural ou geral. Tem duração em torno de duas horas. A internação hospitalar é cerca de um dia.

A cicatriz resultante contorna o corpo ficando encoberta pelo biquíni ou roupas íntimas. A qualidade cicatricial pode variar caso a caso. Poderá ser de boa qualidade ou em alguns casos alargar ou transformar-se em queloide.

A cirurgia das coxas ou coxoplastia consiste em um  lifting das coxas ,com remoção de pele e/ou tecido adiposo exuberante nas coxas. É uma cirurgia que deixa cicatrizes na raiz das coxas ,se extendendo verticalmente na face interna das mesmas em extensões variáveis.É uma cirurgia que tem duração de até três horas.

A internação hospitalar é de 24 horas ou mais.As drenagens linfáticas são importantes e devem ter início o mais breve possível no pós operatório

O tempo de recuperação poderá chegar até 60 dias.

  

                                Consulte-nos e saiba mais. Dúvidas, contate,

                                                       Dr. Januário Roncato
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